Answer

特にがん患者には重篤なものが多いです。理由として、以下の4つがあります。

1.唾液分泌量の減少

• 抗がん剤や放射線による唾液腺の傷害
• 薬剤の副作用
• 咀嚼運動の減少
• 交感神経優位（緊張・ストレス）

 

2.唾液粘稠度の増加

• 漿液性細胞が早期に傷害されやすい
• 交感神経優位（緊張・ストレス）

 

3.唾液蒸発量の増加

• 口呼吸
• 開口状態の増加
• 酸素吸入

 

4.脱水

• dry sideの維持管理
• 水分摂取の不足
• 血管外への体液の移行（ネフローゼ等）
• 体液の喪失（嘔吐・下痢等）

 

口腔乾燥症への考え方・対策

1.唾液量を増やす（原因療法）

①唾液分泌抑制の原因を除去する

②唾液分泌促進薬の使用

③よく噛んで食べる

④唾液腺をマッサージする

⑤すっぱいものを食べる

⑥10%キシリトール水のスプレー

2.蒸発量を減らす（原因療法）

①マスクの着用

②水で湿らせたガーゼを口にあてる

3.口腔内の保湿（対症療法）

①保湿方法

• スプレー等で頻回に少量の水分を口に含む
• アイスボールをゆっくりなめる
• 保湿剤の使用
• 過度の含嗽は逆効果

 

※1つの方法だけを漫然と続けるのではなく、色々な方法を行ってみましょう。

 

②保湿剤

• 水
• 保湿剤（ジェルタイプ、洗口液タイプ、スプレータイプ）
• 人工唾液
• レモン水
• 10%キシリトール水

 

※保湿剤の選択方法

目的	症状	保湿剤
水分を付加する	乾く ねばねばする	洗口液タイプ スプレータイプ
清涼感を与える	気持ちが悪い ねばねばする	洗口液タイプ スプレータイプ
口腔粘膜を保護する	舌が痛い ざらざらする	ジェルタイプ

 

 

4.疼痛のコントロール

約70%に表在性疼痛があります。

①保湿

• 水による口腔内の湿潤
• 保湿剤

 

②局所麻酔薬

• 生食水＋4%キシロカイン®（10～30ml）
• キシロカイン®ビスカス

 

③NSAIDs

• シロップ
• 錠剤

 

※参考
　「歯科医療の原点と将来を見据えて DVD」より
　【開業医にもできるがん患者の口腔健康管理　杉政和先生】