自由診療料金表
令和3年4月より、金額は消費税込（10%）として表記しています。
補綴
| 治療内容 | 金額（税込） | |
|---|---|---|
| オールセラミック(プレス) | クラウン インレー |
¥132,000 ¥99,000 |
| オールセラミック(外注) | ¥165,000 | |
| ジルコニアフレーム | 1歯 | ¥25,300 |
| メタルボンド(貴金属) | ¥187,000 | |
| メタルボンド(コバルト) | 前歯部 臼歯部 |
¥165,000 ¥165,000 |
| セレック | ブリッジ1歯 クラウン インレー |
¥93,500 ¥82,500 ¥60,500 |
| 自費前装冠 | ¥60,500 | |
| ジルコニア | ブリッジ1歯 クラウン インレー |
¥143,000 ¥121,000 ¥99,000 |
| べニア | ¥165,000 | |
| キーアンドキーウェイ | ¥88,000 | |
| サベイドクラウン | ＋¥11,000 | |
| テンポラリークラウン | 1歯 | ¥22,000 |
| テンポラリーインプラント | 1本 | ¥110,000 |
審美
| 治療内容 | 金額（税込） | |
|---|---|---|
| ホワイトニング | 片顎 | ¥18,700 |
| ピーリング | ¥3,300 | |
| エアフロ― | ¥3,300 | |
| 失活歯漂白 | 1歯 | ¥22,000 |
材料
| 治療内容 | 金額（税込） |
|---|---|
| MTAセメント | ¥11,000 |
| ファイバーコア | ¥22,000 |
| CT | ¥11,000 |
| フッ素 | ¥1,100 |
インプラント
| 治療内容 | 金額（税込） | |
|---|---|---|
| 診査・診断 | ¥44,000 | |
| インプラント埋入 (チタンアバットメントを含む) |
1本 | ¥330,000 |
| ジルコニアアバットメント | ¥55,000 | |
上部構造
| 治療内容 | 金額（税込） | |
|---|---|---|
| セメントタイプ | 1）メタルボンド 2）フルジルコニア 3）ジルコニアフレーム セラミック |
1）¥132,000 2）¥110,000 3）¥154,000 |
| スクリュータイプ | 1）フルジルコニア 2）セラミック |
1）¥187,000 2）¥154,000 |
※オプション
| 治療内容 | 金額（税込） | |
|---|---|---|
| GBR | 1歯 | ¥110,000～ |
| サイナスリフト | ¥220,000～ | |
| ソケットリフト | ¥110,000 | |
歯周形成外科
| 治療内容 | 金額（税込） |
|---|---|
| 再生療法 | ¥77,000～¥110,000 |
| 歯肉切除 | ¥22,000 |
| 結合組織移植 ※ポンティック下歯肉増生 |
¥55,000 |
| 歯肉移植 ※小帯切除・付着歯肉増大 |
¥33,000 |
| 根面カバー ※難易度によって価格変動あり |
¥55,000～¥77,000 |
| 抜歯窩後処置 ※人工骨・テルプラグ |
¥5,500～¥33,000 |
| ソケットプリザベーション | ¥33,000～¥110,000 |
| メラニン色素沈着除去 | ¥5,500 |
義歯(入れ歯)
FD(フルデンチャー・総入れ歯)
| 治療内容 | 金額（税込） | |
|---|---|---|
| 加藤式デンチャー | 片顎 | ¥330,000 |
| コバルト床 | ¥495,000 | |
| チタン床 | ¥550,000 | |
PD(パーシャルデンチャー・部分入れ歯)
| 治療内容 | 金額（税込） | |
|---|---|---|
| コバルト床 | 1歯～3歯 4歯～6歯 7歯～10歯 11～14歯 |
¥330,000 ¥385,000 ¥440,000 ¥495,000 |
| チタン床 | 1歯～3歯 4歯～6歯 7歯～10歯 11～14歯 |
¥440,000 ¥495,000 ¥550,000 ¥605,000 |
※オプション
| 治療内容 | 金額（税込） | |
|---|---|---|
| 陶歯(前歯) | 片側 | ¥22,000 |
| 陶歯(臼歯) | ¥22,000 | |
| 硬質レジン歯(前歯) | 片側 | ¥22,000 |
| 硬質レジン歯(臼歯) | ¥16,500 | |
| メタルティース | ¥110,000 | |
| カスタムアタッチメント | ¥110,000 | |
| コーヌス(金属込み) | ¥165,000 | |
修理
| 治療内容 | 金額（税込） |
|---|---|
| リベース | ¥71,500～ |
| クラスプ等修理 （レーザー溶接含む） |
¥55,000 |
オーバーデンチャー
| 治療内容 | 金額（税込） | |
|---|---|---|
| ロケーター | 1）インプラント埋入込み 2）ゴムのみ 3）カフのみ 4）ゴムのキット 5）ハウジングとカフのセット |
1）¥187,000 2） ¥5,500 3） ¥55,000 4） ¥16,500 5） ¥71,500 |
| インプラント根面板 (キャップ込み) |
¥77,000 | |
| ボールアタッチメント | 1か所 | ¥55,000 |
| バーアタッチメント | 1本 | ¥165,000 |
※オプション
| 治療内容 | 金額（税込） | |
|---|---|---|
| コバルト床 | 片顎 | ＋¥110,000 |
| チタン床 | ＋¥165,000 | |
| サベイドクラウン | 1歯 | ¥11,000 |
ノンクラスプデンチャー
| 治療内容 | 金額（税込） |
|---|---|
| 1歯～3歯 | ¥275,000 |
| 4歯～7歯 | ¥330,000 |
| 8歯～ | ¥385,000 |
※オプション
| 治療内容 | 金額（税込） | |
|---|---|---|
| コバルト床 | 片顎 | ＋¥110,000 |
| チタン床 | ＋¥165,000 | |
| サベイドクラウン | 1歯 | ¥11,000 |
矯正
1.一般矯正
治療費用 825,000円～
＜内訳＞
| 治療内容 | 金額（税込） |
|---|---|
| 診査・診断（矯正治療を実施する場合） | ¥55,000 |
| 診査・診断（相談のみの場合） | ¥11,000 |
| 基本料（永久歯列期） | ¥770,000～ |
| ミニインプラント埋入（片顎の場合） | ¥110,000 |
| クリアブラケット（片顎の場合） | ¥22,000 |
| クリアブラケット（上下顎の場合） | ¥44,000 |
| 保定装置（片顎） | ¥11,000～ |
| 処置料（管理料）・観察料 （治療中のレントゲン等の診査料も含む） 1受診毎 ※通常2週間に1回 |
¥5,500 |
＜オプション＞
| 治療内容 | 金額（税込） | |
|---|---|---|
| 抜歯 | 1歯 | ¥5,500 |
| 3Dプラン（アメリカに解析依頼） | ¥33,000 | |
| PAOO | 片顎 | ¥165,000 |
※審美治療、インプラント治療を併せて実施する場合、それぞれ別途費用が必要となります。
※基本的にインプラントを用いた矯正治療を実施します。アンカースクリュー（TADs）を使用しますので、ミニインプラントの費用が発生します。
2.床矯正
| 治療内容 | 金額（税込） |
|---|---|
| 初診料・診査・診断料 | ¥22,000 |
| 矯正装置 (1装置につき） ※平均：片顎2～3装置必要 |
¥44,000～ |
| 処置料（管理料）・観察料 1受診毎 ※通常1ヶ月に1回 |
¥3,300 |
※処置料（管理料）・観察料は、むし歯予防のためのフッ素塗布、経過観察のための舌圧測定などの実施を含みます。
3.小矯正(MTM)
| 治療内容 | 金額（税込） | |
|---|---|---|
| 牽引 | ¥33,000 | |
| アップライト | ¥77,000 | |
| 圧下 | ¥110,000 | |
| 再植 | ¥22,000 | |
| 移植(感根処・築造) | 1歯 | ¥110,000 |
4.マウスピース矯正(インビザライン)
治療費用 605,000円～
＜内訳＞
| 治療内容 | 金額（税込） |
|---|---|
| 診査・診断（矯正治療を実施する場合） | ¥55,000 |
| 診査・診断（相談のみの場合） | ¥11,000 |
| インビザライン（一般） インビザライン（短期） |
¥880,000 ¥550,000 |
| 保定装置（片顎） | ¥11,000～ |
| 処置料（管理料）・観察料 （治療中のレントゲン等の診査料も含む） 1受診毎 ※通常4～6週間に1回 |
¥5,500 |
5.部分矯正
| 治療内容 | 金額（税込） |
|---|---|
| 診査・診断（矯正治療を実施する場合） | ¥33,000 |
| 診査・診断（相談のみの場合） | ¥11,000 |
| 基本料 ※インビザライン(短期)の場合 |
¥55,000～ ※¥330,000～ |
| ミニインプラント埋入 | ¥110,000 |
| クリアブラケット（片顎の場合） | ¥22,000 |
| クリアブラケット（上下顎の場合） | ¥44,000 |
| 保定装置（片顎） | ¥11,000～ |
| 処置料（管理料）・観察料 （治療中のレントゲン等の診査料も含む） 1受診毎 ※通常2週間に1回 |
¥5,500 |
6.その他
| 治療内容 | 金額（税込） | |
|---|---|---|
| テンポラリーインプラント | 1本 | ¥110,000 |
マイクロスコープを用いた自費歯内療法
| 治療内容 | 金額（税込） | |
|---|---|---|
| 直接覆髄 | ¥22,000 | |
| 間接覆髄 | ¥22,000 | |
| 断髄 | ¥22,000 | |
| 抜髄 | 1根管 2根管 3根管以上 |
¥66,000 ¥77,000 ¥88,000 |
| 感染根管処置 | 1根管 2根管 3根管以上 |
¥88,000 ¥99,000 ¥110,000 |
| 破折器具除去 | ¥22,000 | |
| 穿孔部充填 | ¥22,000 | |
| 根端切除（人工骨費用を含む） | ¥110,000～ | |
| 支台築造 | ¥22,000 | |
自費コンポジットレジン
| 治療内容 | 金額（税込） | |
|---|---|---|
| 自費CR充填 | ¥11,000～ | |
睡眠時無呼吸症候群
| 治療内容 | 金額（税込） | |
|---|---|---|
| 下顎前方移動装置(MAD) | ¥165,000 | |
※ご不明な点はお気軽に当医院スタッフまでお尋ねください。
