親知らずの抜歯は保険対応です。費用はケースによって異なりますが、初診か再診かでも金額は変わりますし、レントゲンの種類によっても違います。例えば、安全な抜歯のために埋伏した親知らずの歯根の形状と下歯槽管との位置関係を正確に把握する必要がある場合にはCT撮影を行います。例えば、保険適用でCT撮影は3,500円程度です（3割負担の場合）。また、上顎よりも下顎の親知らず抜歯のほうが高額になる場合もあります。

1.まっすぐ生えている親知らず

3,000～4,000円

2.斜めに生えている親知らず

5,000～6,000円

3.埋まっている親知らず

7,000～10,000円

個人差や医院ごとに差がありますが、保険適用で3割負担の場合は上記金額程度だと思っていただけるとよいでしょう。

親知らずとは、智歯とも呼ばれ、歯の一番奥に生えてくる永久歯の事で、およそ20才前後で生えてきます。しかし、それには個人差があります。30才前後で生えてくる人も少なくありません。もともと親知らずの無い人（先天性欠損といい、発育段階から形成されずに歯が存在しないこと）、4本が揃っていない人もいます。

また、まっすぐに生えず、斜めに生えてしまったり、横向きで埋状したままになっている方もいます。その場合はケアがしにくいなどの不便さが起こる事がありますので、抜かれる事をおすすめします。

親知らずはかならずしも抜かないといけないというわけではありません。お口の中に親知らずの生えるスペースがないとき、その親知らずが原因で周囲の歯や歯肉が炎症を起こすことがあります。炎症が悪化した場合は、お口全体の健康を守るために抜歯することがあります。
しかし、親知らずは義歯の支えや移植歯にBrの支台として将来使うことができますので、炎症を起こしたり他の歯に悪い影響を及ぼさない限り、しっかりケアをして保存しておくのが良いでしょう。

必ずしも親知らずが原因で咬み合わせが悪くなるとはかぎりません。

現代の方は顎が小さく、親知らずがキレイにはえてくる事はめったにありません。
小さな顎の中に無理にはえてくると、歯並びや咬み合わせを悪くしてしまう事があります。

前歯がずれるかどうかは、わかっていません。

Harradineらの研究から、智歯の抜歯の有無は別として、両者とも若干ですが下顎前歯の叢生指数が増加しています。すなわち、下顎の前歯部は経年的に叢生が進行するのではないかと考えてもよいかもしれません。

智歯抜歯と晩期下顎前歯叢生の関係についてのランダム化比較試験
Harradine NW, Pearson MH, Toth B. The effect of extraction of third molars on late lower incisor crowing: a randomized controlled trial. Br J Orthod 1998 May; 25(2): 117-122.

※参考書籍
　「抜歯・小手術・顎関節症・粘膜疾患の迷信と真実」
　湯浅秀道、安藤彰啓　編著　　クインテッセンス出版株式会社

どちらからお抜きした方がいいということはありません。もちろん痛みがでていたり問題のある方を先にお抜きした方がいいかと思います。
また止血の際にしっかり噛んでもらい圧迫するようになるので、噛み合う部分が治っていることが必要になります。上顎親知らずは下顎親知らずに比べ痛み腫れがでることが少なく治りが比較的早いです。そのため上下をお抜きする予定で治療期間の短縮を考えられている方には上顎親知らずを先にお抜きし、治りを待って下顎親知らずをお抜きすることをおすすめしています。

次の調査結果により、約4名に1名は一時的な感覚障害を患っていることが分かりました。

・舌神経損傷の発生率は、6～24時間で手術を受けた側の15％、7～10日で10.7％、1年後に0.6％であった。

・下歯槽神経損傷の発生率は、6～24時間で手術した側の5.5％、7～10日で3.9％、1年後に0.9％であった。

「第三大臼歯抜歯後の神経障害発生率：西スコットランド口腔外科研究グループ研究」
Carmichael FA, McGowan DA.
Br J Oral Maxillofac Surg 1992; 30(2):78-82.

※参考書籍
　「開業医のための口腔外科　重要12キーワード　ベスト240論文」
　河奈　裕正　監修　　クインテッセンス出版株式会社

やはり、早めに抜くことをおすすめします。横向きに倒れて生えている親知らずは、今後も決して真っ直ぐに生えてきません。一生のなかで、役に立つ機会はないでしょう。むしろ悪さばかりされて、下手をすると、隣の歯を失ってしまいます。

※参考書籍　「nico 2012.3 クインテッセンス出版株式会社」

代表的なトラブルは以下になります。

1.隣の歯がむし歯になることがある。

歯ぐきの下にできたむし歯の治療は技術的にむずかしく大がかりになりがちです。細菌や食べかすが親知らずの下に入り込むと、取り除くのがむずかしく不潔になりやすいためにむし歯ができてしまいます。
しかもこのむし歯は歯ぐきの下にでき、外から見えにくく、気付いたときには大きく広がっていることもあります。

2.歯を支える歯を失う可能性がある。（智歯周囲炎）

炎症のために歯を支える骨が溶け支えを失った隣の歯がグラグラになります。親知らずの下に入り込んだ細菌や食べかすのために炎症が起き、歯ぐきが腫れて、歯を支える周りの骨まで失ってしまいます。
最初は軽い炎症が慢性的に続き、疲れたり風邪を引いたときなどに発作的に腫れます。
これを放置し繰り返していると、痛みや腫れが悪化して、頬や扁桃腺まで腫れたり、全身に熱が出ることすらあります。

3.歯並びや噛み合わせが悪化することがある。

親知らずに押された歯が倒れ矯正治療が必要になります。
ドミノ倒しのように歯が動き、歯並び・噛み合わせの悪化を招くこともあります。たとえば下あごの奥歯が倒れると、上あごの奥歯と噛み合わなくなってしまいます。噛み合わせが悪化すると、食事に支障が出たり、顎関節症の原因になります。

※参考書籍　「nico 2012.3 クインテッセンス出版株式会社」