Answer

薬剤関連顎骨壊死（MRONJ）の予防は歯性感染症の予防、あるいは早期治療です。良好な口腔衛生状態を確立することが重要です。

これまでは抜歯はリスク因子であると言われていましたが、抜歯はリスク因子ではありませんでした(*)。すなわち抜歯そのものではなく、抜歯する歯に存在する局所感染がMRONJ発症の主要なリスク因子であり、感染源になる歯は骨吸収抑制薬の投与期間が少しでも短い間に積極的に抜歯をしたほうがよいと考えられます。

*Soutome S, Hayashida S, Funahara M, Sakamoto Y, Kojima Y, Yanamoto S, Umeda M. Factors affecting development of medication-related osteonecrosis of the jaw in cancer patients receiving high-dose bisphosphonate or denosumab therapy: Is tooth extraction a risk factor? PLos One 2018; 13(7): e0201343.

※参考書籍
　「周術期等口腔機能管理の実際がよくわかる本」
　編著　梅田正博／五月女さき子　　クインテッセンス出版株式会社