Question

今、がん治療中ですが、極度の口腔乾燥に悩んでいます。どうしたらいいでしょう?

Answer

特にがん患者には重篤なものが多いです。理由として、以下の4つがあります。

1.唾液分泌量の減少

  • 抗がん剤や放射線による唾液腺の傷害
  • 薬剤の副作用
  • 咀嚼運動の減少
  • 交感神経優位(緊張・ストレス)

 

2.唾液粘稠度の増加

  • 漿液性細胞が早期に傷害されやすい
  • 交感神経優位(緊張・ストレス)

 

3.唾液蒸発量の増加

  • 口呼吸
  • 開口状態の増加
  • 酸素吸入

 

4.脱水

  • dry sideの維持管理
  • 水分摂取の不足
  • 血管外への体液の移行(ネフローゼ等)
  • 体液の喪失(嘔吐・下痢等)

 

口腔乾燥症への考え方・対策

1.唾液量を増やす(原因療法)

①唾液分泌抑制の原因を除去する

②唾液分泌促進薬の使用

③よく噛んで食べる

④唾液腺をマッサージする

⑤すっぱいものを食べる

⑥10%キシリトール水のスプレー

2.蒸発量を減らす(原因療法)

①マスクの着用

②水で湿らせたガーゼを口にあてる

3.口腔内の保湿(対症療法)

①保湿方法

  • スプレー等で頻回に少量の水分を口に含む
  • アイスボールをゆっくりなめる
  • 保湿剤の使用
  • 過度の含嗽は逆効果

 

※1つの方法だけを漫然と続けるのではなく、色々な方法を行ってみましょう。

 

②保湿剤

  • 保湿剤(ジェルタイプ、洗口液タイプ、スプレータイプ)
  • 人工唾液
  • レモン水
  • 10%キシリトール水

 

※保湿剤の選択方法

目的 症状 保湿剤
水分を付加する
  • 乾く
  • ねばねばする
  • 洗口液タイプ
  • スプレータイプ
清涼感を与える
  • 気持ちが悪い
  • ねばねばする
  • 洗口液タイプ
  • スプレータイプ
口腔粘膜を保護する
  • 舌が痛い
  • ざらざらする
  • ジェルタイプ

 

 

4.疼痛のコントロール

約70%に表在性疼痛があります。

①保湿

  • 水による口腔内の湿潤
  • 保湿剤

 

②局所麻酔薬

  • 生食水+4%キシロカイン®(10~30ml)
  • キシロカイン®ビスカス

 

③NSAIDs

  • シロップ
  • 錠剤

 

※参考
 「歯科医療の原点と将来を見据えて DVD」より
 【開業医にもできるがん患者の口腔健康管理 杉政和先生】

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