歯の形成異常（MIH）かもしれません。

MIHでは、第一大臼歯と切歯に限局して左右非対称な白濁や変色、時に実質欠損を生じます。

日本人小児の少なくとも10%以上は罹患していると考えられており、臨床での遭遇頻度は高いものとなっています。

MIH罹患歯では萌出当初に変色を認めるだけであっても、突然、歯質の欠損を生じることがあるため、定期的な経過観察が欠かせません。

MIHを生じた歯質は、コンポジットレジン修復に必要な接着が十分に得られず、脱離やさらに大きな範囲の実質欠損を招きやすいので注意が必要です。

軽度のMIHにはフッ化物などによる歯質強化と経過観察、実質欠損を伴うMIHの場合は可能であれば充填修復（コンポジットレジン修復）、顕著な実質欠損であれば全部被覆（被せもの）が主な対応となります。

乳歯についても、歯にMIHがみられる原因は明らかになっていません。遺伝要素は低く、妊婦や乳児の日光浴（ビタミンDが関係）や栄養、疾患、タバコ、薬剤などの後天的な環境因子との関連性が示唆されています。さらに、歯のMIHは低出生体重児との関連性も指摘されています。

※参考書籍
　「子どもの健やかなお口をつくる」
　監著　木本茂成／福本 敏　　株式会社 松風

むし歯になりやすい歯並びや歯の性質、だ液の量など遺伝的なものも確かにあります。それよりも、赤ちゃんが育つ環境に左右されることのほうが多いです。
家庭での食事や、飲み物の与え方、歯磨きの仕方など生活習慣の見直しが重要です。また、虫歯はお母さんやお父さん、ご家庭から伝播するといわれているので、ご家族も早く虫歯の治療をしましょう。

倉岡

おもに問題になりやすいのが奥歯のエナメル質の欠けや崩れです。また、エナメル質が失われることでむし歯も進行しやすいので注意が必要です。お子さん本人にとってはこれが通常の状態と思い、問題に気づいていないことがほとんどです。普段からかかりつけの歯科医院を持ち定期的に診てもらいましょう。

※参考書籍　「nico 2015.7 クインテッセンス出版株式会社」

矯正治療の費用は自由診療（自費）なので、一律ではありませんが、一般的な相場はあります。

【矯正治療に必要な一般的な費用（総額）】

永久歯列になってからの矯正治療

約70万～150万円

子どものころの矯正治療（乳歯と永久歯が混在する頃）

約30万～60万円

また、早い時期に始めた方が、必ずしも安くすむわけではありません。

※参考書籍
　「患者さんと家族のための歯科矯正治療　Q&A」
　一般社団法人　日本歯科矯正専門医学会（JSO）

基本的には、妊娠中でも歯列矯正治療は続けられます。

※参考書籍
　「プレママと赤ちゃんの歯と口の健康　Q&A」
　井上　美津子　　藤岡　万里　　医学情報社

歯が多少崩れてきても大丈夫です。レジンで小さく補修をし補強しながらできるだけ歯をもたせていきましょう。将来、本格的な治療が必要になるまでは可能な限り神経は保存しておきましょう。

※参考書籍
　「nico 2015.7 クインテッセンス出版株式会社」

指しゃぶりについて院長をはじめ、スタッフからも色々意見が出ましたので、ぜひ参考にしていただければと思います。

まず院長より、認知行動療法や暗示法を取り入れたり、指を口に入れないように指サックのようなものをつけたり、嫌な臭いや味がするものを付けて、舐めないようにしてはどうかという案がありました。
認知行動療法、暗示法についてはインターネットで調べていただいたら詳しく出ていると思いますので、ここでは割愛させていただきます。

また、スタッフからも以下のような意見がありました。

・指しゃぶりをやめさせる専用の薬があるので、それを使ってみる。（インターネットで検索できるようです）
・（子育ての経験として）さみしさやストレスからしているようなので、何か集中できることや趣味を見つける。
・指を口に入れたら罰金100円など、罰金制にして貯金箱に貯めておく。指しゃぶりをやめられたら貯めたお金で自分にご褒美をあげる。
・ネイルアートなどをして指をくわえるのがもったいないと思わせる。
・どんな時にしているのか、自分で気づいて意識する。

直接お話をお伺いして、どんなことが原因になのか、どうすればよいのかを詳しくお話しできるかもしれません。

哺乳に問題がないならひとまず経過観察でよいでしょう。

舌小帯とは、舌の裏にあるスジ。これが短かったり舌の先のほうに付いていると、舌の動きが妨げられるのです。舌小帯が短いと起きやすいのが、①飲み込みにくい、②発音しにくい、③舌が低い位置にあるため歯に舌の力がアンバランスにかかって歯並びが悪くなる、ということ。

ただ、「舌小帯が短い＝手術が必要」というわけではありません。哺乳を妨げて育ちに影響するようなら、早いうちに舌小帯を切るべきですが、体重が増え元気に育っているようなら、急いで切る必要はないでしょう。

舌はふだんからよく動かすので、舌小帯の付着位置も成長とともに変化が見られます。また、意識して動かしたり、トレーニングすることで、いまより舌が伸びるようになる可能性もあります。飲み込みに問題がないのなら、舌足らずで困ったりしたときに、あらためて手術を検討するのでもよいと思います。

舌小帯が短く、舌がつねに下あごのところにあり、上あごの定位置につかないと、お口ポカンの原因にも。小学校に入る頃になってもタ行、サ行、ラ行が舌足らずの場合、舌小帯が原因のひとつかもしれません。一度小児歯科でご相談ください。

※参考書籍　「nico 2020.12 クインテッセンス出版株式会社」

夜間の仕様が困難な場合は、日中の使用を増やしてください。

治療初期の場合や、口呼吸、舌の突き出しなどの問題で口から外れてしまうことがあります。筋機能に問題のない子どもは夜間でも外れません。

副作用はありません。筋組織や呼吸を訓練する二次的で非常に柔軟性のある装置ですので、副作用を与える可能性はほとんどありません。

しかし、定期検診にお越しいただくことは必要です。軟組織の改善が進行していること、炎症が生じていないこと、歯列の変化が周辺の構造によって支持されていることを確認すべきです。