おとなの矯正治療

Q41 歯並びをよくするためにはどうしたらよいですか?
A41

歯並びとは、顎の上に歯がどのように並んでいるかということですが、歯並びがよいか悪いかについては、二つの見方があります。

一つは見た目の歯並びのよさで、もう一つはものを食べるのに都合のよい歯並びです。多くの人は、歯並びというと見た目のことを気にしますが、身体にとって本当に大切なのは、ものを食べるのに都合のよい歯並びかどうかということです。

どのような歯並びになるかは、顎の発育の程度と歯の大きさ、そして歯が生えてくる頃にどのような顎の使い方をしていたかなど、さまざまな因子により変わってきます。

歯の大きさは遺伝により決まっていて、どのような大きさの歯が生えてくるかは生まれる前から決まっています。

では、顎の大きさはどうでしょう。顎は、全身の骨格の一部ですから、全身の骨の発育と大きな関係があります。そのため、身体が発育する時期に悪い姿勢でいると、顎の発育はその影響を受け、ゆがみやずれを生じてしまいます。

なかでも大切なのは、食事のときの姿勢で、茶碗の持ち方や箸の使い方等、正しい作法を身につけることが重要です。正しい姿勢で食事をすると、奥歯でしっかりと食べ物を噛むことができますが、姿勢が悪いと奥歯でしっかり噛むことができません。また、姿勢が悪いと、かたい食べ物をしっかり噛むこともできません。

奥歯で正しくものを噛むことは、とくに子供の頃に大きな働きをします。実際、赤ちゃんは、生後6ヶ月頃から乳歯が生えてきますが、歯が生え始めると何かを噛みたくなります。このとき、どんどん噛ませることで大人の身体では想像もつかないような発育が始まりますし、噛む力も強くなっていきます。そして、さらに噛むことによって顎の骨も発育していくのです。

顎の骨が正しく発育すれば、歯の生えるスペースが十分に確保され、きれいな歯並びになります。これに対して、顎の骨の発育が不十分な場合は、歯の大きさと顎の大きさとがアンバランスになり、歯がきれいに並びきれずに、乱杭歯や八重歯になるなどしますし、顎にも負担がかかります。

正しい姿勢で、奥歯でしっかり、回数多く噛むことは、顎の発育をうながし、よい歯並びを導きます。日頃から、噛みごたえのある食べ物をしっかり食べて、顎を鍛えましょう。

 

※参考書籍
 「POSTURE(ポスチャー) 1998年11月号」
 丸茂 義二先生
 一般財団法人 第一生命財団
 (旧 一般財団法人 姿勢研究所)

Q42 “かみぐせ”は治したほうがよいのですか?
A42

噛み方にもクセがあります。左右の歯でバランスよく噛むのではなく、主として片側だけで噛むようなクセです。この“かみぐせ”は、治すべきかそのまま放っておいてよいのでしょうか?結論から先にいうと、治すにこしたことはないのですが、大人で“かみぐせ”はあるけれど噛むときの姿勢はきちんとしているという場合は、そのまま放っておいても大丈夫です。このような人の場合、長年に渡ってつくられてきたその人なりのバランスを無理に治そうとすると、かえって身体に負担がかかり、顎関節症を引き起こすことがあるためです。

骨や筋肉の発育における左右差には、成長する過程で姿勢の良し悪しが深く関係しています。ですので、片側で噛んでいることもまた、いままでの日常生活における姿勢のあり様の結果と考えることができるのです。そのため、根本的な原因である日常生活を正すことをしないで噛み方だけを変えようとすると、かえって無理をすることになり、顎関節症のような症状が現れてくるのです。

子供の頃から左右の偏りのない正しい姿勢で生活することは、左右の顎をバランスよく使うために必要なことです。しかし、すでに骨格の固まった大人が、生活様式はそのままで、噛み方だけ変えることは問題がすり替えられているだけのように思われます。

普段の姿勢に問題がある人の場合は、噛み癖を治すより先に姿勢を正すことの方が根本的かつ全体的な治療になります。そして姿勢がよくなってくると、噛み癖も良い方向に変わってくるのです。

※参考書籍
 「POSTURE(ポスチャー) 1998年11月号」
 丸茂 義二先生
 一般財団法人 第一生命財団
 (旧 一般財団法人 姿勢研究所)

Q43 矯正をすると歯根が吸収するって本当ですか?
A43

矯正歯科治療にともなう歯根吸収は、ワイヤーのシークエンスやブラケットの種類によって影響を受けることはないものの、外傷の既往や歯根形態、大きな矯正力は歯根吸収のリスク要因になります。

治療に関連するリスク要因

  • 治療期間
  • 歯の移動距離
  • 矯正力の大きさ
  • 矯正力の種類(一定の力vs継続的な力、装置の種類、力の方向)

など

患者のリスク要因

  • 外傷の既往
  • 遺伝的要因
  • 薬剤(フェニトインなどの抗炎症薬)
  • ホルモン欠乏
  • 副甲状腺の機能低下
  • 歯槽骨の骨密度
  • 歯内治療の既往
  • 不正咬合の種類
  • 歯根形態
  • 全身疾患
  • アレルギー疾患
  • 喘息
  • 慢性アルコール中毒
  • 年齢
  • 性別

Weltman B, Vig KW, Fields HW, Shanker S, Kaizar EE.Root resorption associated with orthodontic tooth movement:a systematic review. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2010 Apr;137(4):462-76.

Malmgren O, Goldson L, Hill C, Orwin A, Petrini L, Lundberg M. Root resorption after orthodontic treatment of traumatized teeth. Am J Orthod. 1982 Dec;82(6):487-91.

※参考書籍
 「矯正歯科のための重要16キーワードベスト320論文」
 監修 小野 卓史/小海 暁
 クインテッセンス出版株式会社

Q44 やっと矯正が終わったのに下の前歯の裏にワイヤーを付けるといわれました。どうしてでしょう?
A44

次のような報告があります。

「全症例の2/3は前歯部に叢生を認めた。重度の叢生を呈した症例では、治療前よりも叢生量が減少していたが、軽度の叢生を呈した症例では、治療前よりも叢生量が増加していた。

下顎前歯部の排列における安定性と後戻り―エッジワイズ装置による第一小臼歯抜歯症例 Am J Orthod 1981;80(4):349-365.

※参考書籍
 「矯正歯科のための重要16キーワードベスト320論文」
 監修 小野 卓史/小海 暁
 クインテッセンス出版株式会社

Q45 矯正をしたいと思っているのですが、糸切り歯(犬歯)が骨の中に埋まっていると言われました。矯正期間はどのくらいかかりますか?
A45

「上顎犬歯は、第三大臼歯に次いで最も多く埋伏となる永久歯である。埋伏した上顎犬歯の約1/3は唇側または歯槽内に位置し、2/3は口蓋側に位置する。多くの場合、埋伏犬歯開窓の適切なタイミングおよび外科的処置は、特定の基準によって決定される。本論文では、埋伏した上顎犬歯の外科的および矯正歯科的処置について検討した。」

埋伏上顎犬歯への外科的および矯正歯科的処置
Kokich VG.Am J Orthod Dentofacial Orthop 2004;126(3):278-283.

「埋伏犬歯の治療期間は治療開始時の患者の年齢に関係し、年齢が若いほど治療に時間がかかった。また年齢が若い患者ほど犬歯の埋伏の程度は重要であった。両側埋伏群は片側埋伏群より、少なくともどちらかの犬歯については埋伏の程度が重度であった。犬歯の埋伏が咬合面より14㎜未満の場合、治療期間の平均は23.8か月、犬歯の埋伏が咬合面より14㎜以上の場合、治療期間の平均は31.1か月であった。」

口蓋側に埋伏した上顎犬歯を有する患者の治療期間に関連する要因
Am J Orthod Dentofacial Orthop 2001;119(3):216-225.

「成人群を年齢で分けた場合、排列できなかった犬歯はすべて30歳以上の年長の患者に見られた。このことから、成人患者における矯正歯科治療に成功した埋伏犬歯の予後安定率は若年患者よりも低く、予後は年齢とともに悪化すると結論された。さらにこうした治療では、その治療完了までの期間が長期にわたると予想された。」

成人患者の口蓋側に埋伏した上顎犬歯に対する矯正歯科治療の成功率と治療期間
Becker A, Chaushu S. Am J Orthod Dentofacial Orthop.2003;124(5):509-514.

※参考書籍
 「矯正歯科のための重要16キーワードベスト320論文」
 監修 小野 卓史/小海 暁
 クインテッセンス出版株式会社

Q46 ブラケットは唇側に張ったものと舌側に張ったものとどちらが不快ですか?
A46

ある論文では、「舌側矯正装置を装着後に患者の57~76%が舌の痛みや線維質の食べ物の咀嚼が難しいこと、sやtの発音が難しいこと、歯磨きが難しいことを訴えていた。この割合は唇側のエッジワイズ装置を用いて治療中の患者よりも有意に高く、患者の20~44%はこうした不快感を高レベルで経験していた。不快感は時間とともに徐々に減少したものの、患者の2~46%は舌側矯正装置の除去時まで続いた。」と報告されています。

後ろ向きアンケートによる成人患者の舌側矯正装置使用時における不快感の調査
Miyawaki S, Yasuhara M, Koh Y.. Am J Orthod Dentofacial Orthop 1999;115(1):83-88.

他の論文では、「LI群において発音障害が最も深刻な問題であった。LA群の全患者とLIの患者の76.7%では問題が治療開始30日後に解決されたが、LI群の23.3%は3ヵ月の治療期間後も発音に問題を抱えていたと報告された。最大適応期間でさえ、LI群(90日)ではLA群(30日)よりも長かった。この研究の一般的評価では、初期の不快感のある時期の後、わずか一部(10%)の舌側矯正患者が治療による何らかの障害を訴えたことが示唆された。」

患者の不快感:舌側矯正装置と唇側矯正装置の比較
Caniklioglu C, Oztürk Y.Angle Orthod 2005;75(1):86-91.

※参考書籍
 「矯正歯科のための重要16キーワードベスト320論文」
 監修 小野 卓史/小海 暁
 クインテッセンス出版株式会社

Q47 矯正をすると顎関節症になりやすいって本当ですか?
A47

矯正を行う上で、咬合状態による咀嚼筋の機能や顎関節への力学的負担の変化について、十分に配慮する必要があります。

日本顎関節学会(編).顎関節症.京都:永末書店,2003.
飯塚忠彦(監修), 大西正俊, 井上宏, 覚道健治, 村上賢一郎, 大月佳代子(編).顎関節症診断・治療マニュアル.京都:永末書店 2004.

※参考書籍
 「矯正歯科のための重要16キーワードベスト320論文」
 監修 小野 卓史/小海 暁
 クインテッセンス出版株式会社

Q48 今薬を常用しています。矯正に影響ありますか?
A48

内服薬は矯正歯科治療による歯の移動(OTM)に影響を及ぼすものがあるため、矯正歯科医は患者の既往歴や常用薬について把握し、適切な対応を行う必要があります。

Bartzela T1, Türp JC, Motschall E, Maltha JC. Medication effects on the rate of orthodontic tooth movement: a systematic literature review. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2009 Jan;135(1):16-26.

※参考書籍
 「矯正歯科のための重要16キーワードベスト320論文」
 監修 小野 卓史/小海 暁
 クインテッセンス出版株式会社

Q49 矯正治療費はいくらくらいかかるのでしょうか?早い時期に始めた方が早くすむと言われましたが・・・?
A49

矯正治療の費用は自由診療(自費)なので、一律ではありませんが、一般的な相場はあります。

矯正治療に必要な一般的な費用(総額)】

永久歯列になってからの矯正治療

約70万~150万円

子どものころの矯正治療(乳歯と永久歯が混在する頃)

約30万~60万円

また、早い時期に始めた方が、必ずしも安くすむわけではありません。

 

※参考書籍
 「患者さんと家族のための歯科矯正治療 Q&A」
 一般社団法人 日本歯科矯正専門医学会(JSO)

Q50 歯列矯正をかんがえています。受け口のうえ、歯がガタガタで顎も少し出ています。また20歳なのですが、歯の上からまた歯が生えてきています。矯正をしたいのですが、治療費は総額でどの位になりますか?また分割で支払うことは可能ですか?
A50

矯正治療ということですが、その方々のお口の状態によって、治療費・治療期間・術式など変わってきます。そのため、一度に提示することはできませんが、現在の加藤歯科医院の矯正治療は79万~となっています。

詳細はホームページをご覧下さい。

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また、分割支払は原則対応しておりません。

ご不明な点がありましたら、一度ご来院いただければ直接お答えすることもできます。

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