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外傷歯の特徴と、種類についてご説明します。

外傷歯の特徴

1.う蝕や歯周病とは違って急性の疾患です。
2.感染のない、もしくは少ない歯科疾患です。
3.比較的低年齢層によく見られますが、若年者であるため高い生体治癒力を期待できます。

診査項目

問診、口腔内写真、エックス線写真検査(CT含む)、視診、温度診、電気歯髄診断など

外傷歯の分類

1.破折性の外傷
2.脱臼性の外傷

以上の2つに分類されます。どちらにも該当する外傷歯も存在します。
それぞれについて解説します。

1.破折性の外傷

なるべく神経を残して抜歯しないよう、保存を第一に考え処置します。
歯冠部の破折であれば、なるべく破折片の再接着、なければCR(樹脂)により修復します。
歯根部の破折は、その部位によってやむなく抜歯する場合もあります。

2.脱臼性の外傷

症状によって4つに分類されます。それぞれ特徴・対応について説明します。

2-1.亜脱臼

■特徴

歯内と歯牙の境の溝から出血します。高い動揺はあるものの、変化はありません。

■対応

通常経過観察のみ行います。動揺度によっては固定します。
外傷を負った後、1ヵ月、3ヵ月、6ヵ月、1年と以下の検査を実施し、必要に応じて根管処置をします。
いったん死んだ神経が6ヵ月、1年後生きかえる場合もあります。
・エックス線写真検査(CT含む)
・視診(歯冠の変色度など)
・打診、電気歯髄診断

※神経のない歯の変色に対し、ウォーキングブリーチという漂泊法があります。
漂白剤には、過ホウ酸ナトリウムと3%過酸化水素水を混合したものを使用します。
約1週間に1度、1症例3～4回の薬材の交換を行います。
加藤歯科医院では1症例の価格を￥10,000（税抜）で行っております。

2-2.挺出性脱臼・側方性脱臼

■特徴

脱臼により、明らかな位置異常が見られるもの。

■対応

1～3週間の固定。
20才ぐらいまでは神経の自然治癒が期待できる場合もあります。
(トランジエント・アピカル・ブレイクダウン)
ほとんどの場合、2週間以内に根管処置を行います。

2-3.埋入

■特徴

骨の中へめり込んでしまった状態。基本的に動揺しません。
打診に対し、痛みを感じにくく、高い金属音を奏でる特徴があります。

■対応

神経の治癒はほとんど期待できないので、根管治療は約2週間後に開始します。
埋入が浅い場合、自然挺出を待つこともあります。
埋入が深い場合、外科的整復を行い、固定は2～3ヵ月。

2-4.脱離

■特徴

歯全体が歯肉より完全に離れた状態。

■対応

元通りの位置で2～3週間固定します。
1～2週間後根管処置を開始します。

※「歯の保管方法について」
乾燥状態に30分以上放置すると元にもどしても正常に機能しなくなります。
外傷後すぐ牛乳中に保管した場合で6～12時間保管できます。
専用保存液(ティースキーパー「ネオ」/ネオ製薬)に浸しておくと、
24時間以内であれば(なるべく冷蔵庫で保管)元にもどすことが可能となります。

※浸透圧の関係上、決して消毒(薬を使用)せず、水道水での保管は避けてください。
簡便な方法として家庭用ラップに包む、 患者自身の口の中で保管をするなどがあります。

※参考書籍
　「外傷歯の診断と治療」
　月星 光博　著 (クインテッセンス出版株式会社)