まだはっきりと「糖尿病はインプラント治療におけるリスクである」とは言えません。

糖尿病患者におけるインプラント治療は、さまざまな角度から検討したところ禁忌症とはいえず、十分に注意して行うことにより非糖尿病患者と同様にインプラント治療が行えるかもしれません。

しかし、創傷治癒不全や易感染性を甘くみてはならず、インプラント治療が重篤な併発症を引き起こすリスクとなりうることを否定することはできません。そのため、血糖値のコントロールをしっかりと行うことのできる患者にインプラント治療は行うべきであり、医科との連携を図りながら治療は行われるべきであると考えます。

抜歯や歯周外科処置を含む観血的処置の場合でも、休薬を勧める必要はないと結論づけられています。

日本口腔外科学会を含むガイドラインにおいても、International Normalized Ratio (INR)が3.0以下の患者であれば歯周外科治療においても術後の出血に有意差はなかったという報告もあり、インプラント治療も基本的には同様に考えられます。しかしながらINRが高値の場合には、侵襲を少なくする術式の選択が必要となる可能性があります。

一般社団法人日本有病者歯科医療学会、社団法人日本口腔外科学会、一般社団法人日本老年歯科医学会 編. 科学的根拠に基づく抗血栓療法患者の抜歯に関するガイドライン2010年版. 東京：学術社, 2010.

ただし、インプラント周囲炎ではリスクが1.5倍高いと結論付けられています。

Monje A, Catena A, Borgnakke WS. Association between diabetes mellitus/hyperglycaemia and peri-implant diseases : Systematic re-view and meta-analysis. J Clin Periodontol 2017 ; 44(6) : 636-648

また、日本口腔インプラント学会が刊行している治療指針（2016年度版）は、空腹時血糖：140mg/dL以下、ケトン体（-）、HbA1c：6.9%(NGSP値)未満の者にインプラント治療は行われるべきであると示しています。

治療後の定期検診は必ず行くことをおすすめします。

※参考書籍
　「口腔外科ハンドマニュアル’20 日本口腔外科学会編」　クインテッセンス出版株式会社

　　「インプラントの迷信と真実」
　中居伸行、大月基弘　著　　クインテッセンス出版株式会社

当院では、Kavo 3D eXamというCT機器を導入しています。
撮影条件によって異なりますが、平均で0.07mSV位です。
Kavo 3D eXamは他社と比較しても被爆線量は少ないという特徴があります。
ちなみに、日本での年間の平均自然放射線量は2.1mSVですので、それよりもずっと低い数値でCTを撮影しますのでご安心下さい。

Minds医療情報サービス（厚生労働省委託事業）に歯科X線撮影の被曝について掲載されています。
詳しくはこちらをご覧下さい。
→Minds医療情報サービスへ
（TOP→歯科・口腔→歯科・口腔全て→インプラントの画像診断ガイドライン→インプラントの画像診断におけるX線被曝に関する参考資料）

歯のなかの掃除や薬の刺激で、炎症が歯根膜などに一時的に起こり数日間痛むことがあります。でもこれは治っていくまでの一過程で、失敗ではありません。

※参考書籍　「nico 2009.4 クインテッセンス出版株式会社」

矯正治療では歯周靭帯や骨が健康でなければなりません。
なぜなら、歯周組織に炎症などの病的状態がある場合は、歯周靭帯や骨の新生が期待できないからです。まずはその歯の歯周組織を精査し疾患（歯周病変や根尖病巣など）がある場合にはそれらを治療しましょう。

歯周病の治療をしっかりと受けて炎症のコントロールができているかたなら多くの場合、矯正治療は可能です。ただし、健康なお口の治療とくらべて特別な配慮が必要です。

矯正装置を装着して歯みがきがむずかしくなる前に歯周病もむし歯もしっかり治療しておきましょう！

※参考書籍
　「nico 2010.2 クインテッセンス出版株式会社」
　「矯正歯科の基礎知識」　　飯塚　哲夫　著　　愛育社

お口の状態が健康かどうかで、人生は大きく変わります。

口の周りのささいな衰えのことを「オーラルフレイル」といいます。

• Q&A『「オーラルフレイル」って何？』はこちらから
• Q&A『オーラルフレイルと口腔の関係を教えてください。』はこちらから
• Q&A『どういうものが口腔機能低下症ですか？』はこちらから

オーラルフレイルの人は、そうでない人と比較すると、サルコペニア、要介護認定、総死亡のリスクが約2倍以上になることが報告されています¹⁾。

また、補綴治療を行わないで欠損を放置している歯数が8歯程度になると死亡リスクが2倍に上昇することが知られるようになりました²⁾。

1)Tanaka T, Takahashi K, Hirano H, Kikutani T, et al. Oral frailty as a risk factor for physical frailty and mortality in community-dwelling elderly. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 73(12), 1661-1667, 2018.

2)Maekawa K, Ikeuchi T, Shinkai S, Ohkawa S, et al. Number of functional teeth more strongly predicts all-cause mortality than number of present teeth in Japanese older adults. Geriatr Gerontol Int. 20(6), 607-614, 2020.

※参考書籍
　『「人生100年時代」のインプラント治療の考えかた』
　窪木拓男、鈴木秀典 編著　　永末書店

そのような状況では、歯髄壊死が考えられます。歯髄壊死の原因は、傾斜移動などによって歯槽骨の範囲から歯根が出てしまった場合や、外傷歯、矯正の力が強い場合などが一般的に挙げられます。矯正治療中の歯髄壊死は予測できないことが多いため、完全に予防することは難しいです。

※参考書籍
　「これで解決！矯正トラブル」
　編著　末石 研二、野嶋 邦彦、片田 英憲
　クインテッセンス出版株式会社

メインテナンスも重要な歯周治療の一部分です。歯周病は主に口腔内の細菌が原因で発病する疾患です。したがって、この細菌を除去し続けることが歯周病を予防し、お口の健康を維持するために必要となります。細菌の集団である歯垢は、毎日の適切なブラッシングでほとんど除去することが出来ますが、深い歯周ポケットの中や歯並びの悪い所にある細菌はご自身のブラッシングだけでは除去できません。メインテナンスを途中で中断した場合、歯周病が再発したり、新しいう蝕が発生して、以前に行った治療の効果が失われてしまいます。歯科衛生士による専門的なクリーニングを受け定期的なメインテナンスを継続していくことが、歯周治療のゴールとなります。

※参考サイト　「日本臨床歯周病学会」

歯と歯の間にできた黒い隙間を、ブラックトライアングルといいます。

ブラックトライアングルを改善したい患者さんに対しては、歯の形態修正や歯肉移植などの改善方法があります。

※参考書籍
　「これで解決！矯正トラブル」
　編著　末石 研二、野嶋 邦彦、片田 英憲
　クインテッセンス出版株式会社

オールセラミックはセラミック単体ですが、ハイブリッドセラミックはセラミックにファイバー（プラスチック）を混ぜた新しい材料です。

メリット

1.歯に近い硬さであるため、違和感が少なく、被せた歯だけでなく咬み合う歯を傷めない
2.保険の硬質レジンと比較すると、耐久性があり長期間使用することができる
3.費用を抑えることができる

 デメリット

1.オールセラミックと比較すると、透明感やツヤなど審美性がやや劣る
2.吸水性があるため、長期的に見ると変色してしまう
3.プラスチックが混在するため、摩耗したり細かい傷が入ったりしてしまう
4.汚れがつきやすい

以上のデメリットから、前歯には不向きとなります。