子供のむし歯は、歯科知識の普及とお母さん方の関心の高まりとともに、今では随分減りました。でも安心してはいけません。乳歯はおとなの歯に比べ象牙質やエナメル質が薄く、しかも子供は甘いものを口にする機会が多いので、むし歯になりやすいのです。
ちょっと気を抜くとすぐむし歯になります。
まずは子供が大好きなおやつ。これを上手に与えて子供をむし歯から守りましょう。

おやつは1回で食べる量を決めましょう。
ベタベタ歯にくっつくものは避け、いつまでも口に甘さの残るものも要注意です。
よく噛むおやつをオススメします。
咀嚼は消化を促進し脳の発達もうながし、バランスのとれた美しい顔をつくります！！
おやつは「牛乳も一緒に」がよいでしょう。
食べた後は歯磨き頑張ってくださいね。

喫煙する人は歯周病の発症や進行が早く、歯周治療に対する反応も悪いです。つまり、「歯周病になりやすく、治りにくい」ということです。

喫煙者は非喫煙者と比較して、平均で約4倍（(1)）歯周病になりやすく、危険率は喫煙量によって変化し、1日9本以下では3倍弱、1日31本以上のヘビースモーカーでは6倍弱（(2)）に跳ね上がります。

※参考書籍　「ペリオバカ養成講座～学びの門戸を開くための100の質問～」
　　　　　　山本浩正　著　医歯薬出版株式会社

禁煙は歯周治療の効果を高めることに繋がります。

非外科処置における喫煙の影響に関するシステマティックレビュー
Labriola A, Needleman I, Moles DR. Systematic review of the effect of smoking on nonsurgical periodontal therapy. Periodontol 2000 2005; 37: 124-137. 

喫煙量と歯周治療の反応
Kaldahl WB, Johnson GK, Patil KD, Kalkwarf KL. Levels of cigarette consumption and response to periodontal therapy. J Periodontol 1996; 67(7): 675-681.

※参考書籍
　「歯周病学の迷信と真実　その論文の解釈は正しいか？」
　関野　愉、小牧令二　著　　クインテッセンス出版株式会社

臨床研究では、「有髄歯に比較し、無髄歯は前歯部で1.8倍、臼歯部では7.4倍の喪失リスクがある」と報告されています。

Caplan DJ, Cai J, Yin G, White BA: Root canal filled versus non-root canal filled teeth: a retrospective comparison of survival times. J Public Health Dent, 65 (2): 90～96, 2005.

※参考書籍
　「日本歯科医師会雑誌　2021 vol73 No.12」　日本歯科医師会

酸蝕とは、酸の影響により歯牙が溶けていくことです。どのようなときに酸蝕歯のリスクがあるのかを整理しておきます。

1.飲食としての酸

酸性飲食物の過剰摂取や薬物・薬剤（ビタミン剤）によって引き起こされる可能性があります。クエン酸は非常に酸蝕症を起こしやすい酸なので、毎日柑橘系果物を食べる習慣のある人は要注意です。 炭酸飲料の常飲や炭酸飲料を口に入れた後ブクブクと泡立ちを楽しむような飲み方も非常に危険です。

2.洗口液としての酸

強酸性水で洗口されると、唾液中の細菌は激減するが歯は溶けます。しかもブラッシングをして歯を丸裸にしてから洗口するので確実に溶けます。かといって洗口してすぐにブラッシングすると削れてしまいます。

3.職業としての酸

酸を扱う職業の方は酸蝕症を起こしやすいので注意が必要です。 ワインを口に含んでテイスティングするソムリエや塩素消毒が行われているプールで日に何時間も泳ぐ水泳選手など。 （塩酸、硝酸、酢酸などの強酸を扱うメッキ工場やガラス細工工場、バッテリー製造工場などの職業病でしたが、現在は職場環境の改善でほとんどなくなりました）

4.酸蝕症＋ブラキシズム

ブラキシズムで歯が磨り減り酸蝕症で歯が溶けるというダブルパンチ。健康オタクによくみられますが、そこにオーバーブラッシングも重なることが多く、う蝕のない天然歯に冠をかぶせることが必要になってきます。

5.酸蝕症＋口腔乾燥症

唾液は酸による脱灰に対して対抗する最も大切な味方。その味方が少ないので、強酸性水で守ってやろうというポジティブな思いが逆に悲劇を生み、冠を必要とすることになります。

6.体の中から口腔内に出てくる酸

・胃食道逆流症（GERD）

・摂食障害（持続性嘔吐）

・アルコール依存症

※参考書籍
　「ペリオリテラシー　歯周治療をめぐる情報のインプット・英知のアウトプット」
　山本浩正　著　医歯薬出版株式会社

　「知る・見る・対応する　酸蝕症」
　北迫　勇一、岩切　勝彦　　クインテッセンス出版株式会社

舌の痛みを訴える患者さんについては、まずは医療面接（問診・問診票）と診察により、舌に肉眼的な異常があるかどうかを確認します。

舌に肉眼的な異常がある場合

①侵害受容性疼痛

例）外傷性／非外傷性の舌炎、粘膜病変、全身疾患や薬の副作用に起因する口腔乾燥症など

舌に肉眼的な異常がない場合

①神経障害性疼痛

例）三叉神経痛、舌咽神経痛、外傷性神経障害性疼痛、帯状疱疹性神経痛／帯状疱疹後神経痛

②心理社会的疼痛

例）心理状態、社会的ストレス、患者の性格、精神疾患

③特発性疼痛

舌痛症／口腔灼熱感症候群

侵害受容性疼痛、神経障害性疼痛、心理社会的疼痛は、それぞれ併発する可能性があります。

※参考書籍
　「『舌が痛い！』という患者さんが歯科医院に来院した時に読む本」
　監著　和気裕之／依田哲也　クインテッセンス出版株式会社

下顎の親知らずが下歯槽神経管に近接する患者さんでは、外科的抜歯後の神経損傷の発生率は2%から17%であることが示されています¹⁾。

また、神経損傷のリスクを低減するために、矯正的抜歯という新しい抜歯法が開発されました²⁾。矯正的抜歯は、2段階の抜歯法で、埋伏している親知らずを強制的に牽引して神経から遠ざけ、その後に外科的に抜去する方法です。

1)Long H, Zhou Y, Liao L, Pyakurel U, Wang Y, Lai W. Coronectomy vs. total removal for third molar extraction: a systematic review. J Dent Res 2012; 91(7): 659-665.

2)Checchi L, Alessandri Bonetti G, Pelliccioni GA. Removing high-risk impacted mandibular third molars: a surgical-orthodontic approach. J Am Dent Assoc 1996; 127(8): 1214-1217.

※参考書籍
　「臨床家のための矯正YEARBOOK2022　成人の叢生を考える」
　クインテッセンス出版株式会社

居眠りすると咀嚼筋のなかにある筋紡錘も眠ってしまいます。そうすると、下顎は重力のため、安静位よりさらに落ちた（開口した）状態になり、嚥下機能も働かなくなります。その上、居眠り状態では副交感神経が優位になるため唾液腺の活動が活発となり、口の中で溢れた唾液が“ヨダレ”として垂れてしまうのです。

※参考書籍
　「口腔筋機能改善　コンディショニング技法の基礎知識」
　姫野　かつよ　著　　砂書房

8020財団によって平成17年度に報告された「永久歯の抜歯原因調査」によると、破折が原因で抜歯になった歯は、抜歯された歯全体の11%程度であるとの報告があります。

※参考書籍
　「歯牙破折の分類・診査・診断・マネージメント」
　監修・著　石井　宏　　デンタルダイヤモンド社

「喫煙、コンプライアンス、年齢、独身、糖尿病、冠状動脈疾患が、歯の喪失に影響した」という研究報告があります。

Bernadette Pretzl 1, Shirin El Sayed 1, Dorothea Weber 2, Peter Eickholz 3, Amelie Bäumer: Tooth loss in periodontally compromised patients: Results 20 years after active periodontal therapy. Journal of Clinical Periodontology, 45(11): 1356-1364, 2018.

※参考書籍
　「海外文献120編から読み解く ペリオの世界」
　関野　愉　　株式会社デンタルダイヤモンド社