Question
上の奥歯がすべて響いて痛いです。約2週間前に風邪をひいたころから、左側上顎臼歯部全体が響き、鈍痛があります。痛みはズキズキとしており、持続的に続いています。鼻閉、鼻漏、後鼻漏があります。前屈すると頭が重く感じ、階段を上がる際や歩くだけでも痛むときがあります。左側頬部圧痛もあります。食事時に違和感があり、全身倦怠感もあります。原因は何ですか？
Answer
このような場合、上顎悪性腫瘍、脳腫瘍、歯髄炎、う蝕、急性根尖性歯周炎、慢性辺縁性歯周炎急性化、非歯原性歯痛（筋・筋膜性歯痛）、非歯原性歯痛（上顎洞性歯痛）、突発性歯痛などが疑われます。
本症例では、
- 風邪を引いたことに継発している
- 鼻症状がある（後鼻漏、鼻閉、鼻漏）
- 頭位変換時の痛み増悪
- 歩行、階段昇降時の振動による痛み増悪
- 上顎洞前壁圧痛
- CTの粘膜肥厚像にて確定診断
などの状態から、上顎臼歯部の上にある上顎洞炎に起因する「急性上顎洞炎による非歯原性歯痛」と思われます。
※参考書籍
「臨床現場で役立つ“痛み”の教科書 vol.45 No.672」
株式会社デンタルダイヤモンド社
