Question
根っこの処置にCT撮影は必要なのですか?
Answer
歯根の彎曲及び根管数や形態の評価、特に複根歯における評価に関し、非常に有効です。
例えば、上顎第一大臼歯の近心頬側第二根管(MB2)は、口内法では40%程度しか描出できないのに対し、CTでは90%程度確認できると報告されています。
北島一宏. おさえておきたい!PET/CTの診断のポイント. 第1回 PET/CTを正しく診断するための基礎知識. 画像診断. 2015; 35: 120-125.
隈部洋平, 田中信三, 岡村光英, 平塚康之, 山田光一郎, 山原孝平, 小山泰司. 頭頸部扁平上皮癌の頸部リンパ節転移診断におけるPET/CTの有用性. 頭頸部癌. 2012; 38: 69-73.
坂本 攝. 特集 明日からの臨床に役立つPET講座. 頭頸部癌のPET/CT. 臨床放射線. 2011; 56: 702-707.
病変の検出率は、CBCT像で判定するとデンタルエックス線写真で判定した場合より13~30%程度高くなります。
(病変の検出率) | CBCT | デン タル |
パノ ラマ |
病理 組織学 |
|
---|---|---|---|---|---|
Lofthag-Hansenら, 2007 | 69% | 43% | |||
Estrelaら, 2008 | 63% | 35% | 18% | 治療した歯 | |
同上 | 75% | 36% | 22% | 治療してない歯 | |
Lowら, 2008 | 66% | 32% | 病変の検出率 (手術予定の歯) |
||
Estrelaら, 2008 | 61% | 40% | 596人 | ||
Paula-Silvaら, 2009 | 84% | 71% | 93% | イヌ83歯, 6ヶ月予後 | |
Liangら, 2011 | 26% | 13% | 抜髄, 143根, 2年 | ||
Bodenら, 2013 | 85% | 55% | 71根, 10~37ヶ月 | ||
Fernandezら, 2013 | 19% | 6% | 抜髄, 208根, 5年 |
デンタルエックス線写真と比較すると、以下のようなものを診査するのに有用です。
1.根尖病変の広がり
2.歯根、癒合・分岐・側枝・異常形態などの複雑な根管形態
3.根管の彎曲方向、彎曲の大きさ
4.根管の狭窄の程度
5.見つからない根管口の位置
6.破折ファイルの位置
7.穿孔部位
8.歯根破折の可能性(わかりにくいことも多い)
9.下顎管あるいは上顎洞と根尖との位置関係
10.非定型的な症例を呈する症例、あるいは通常のエックス線検査で原因歯を確定できない症例
11.歯内疾患以外の疾患との鑑別診断
12.過剰根管充填、根管内器具破折、根管の石灰化、穿孔など、歯内療法を困難とする状態の術中診査と術後評価
13.外傷による歯根破折、歯の脱臼や変位、骨折などの診断
14.歯根外部吸収の鑑別診断、処置方針決定および予後の予測
15.外科的歯内療法における術前診査(根尖と周囲の解剖学的構造と位置関係の診査)
16.インプラント治療の術前診査
※参考書籍
「歯科放射線 第56巻2016第1号」
NPO法人日本歯科放射線学会
「エンド 難症例への挑戦 よりよい治癒を目指して」
小林千尋 戸田賀世 著 医歯薬出版株式会社
「新 楽しくわかる クリニカルエンドドントロジー」
小林 千尋 著 医歯薬出版株式会社
「歯内療法のケースアセスメントと臨床 ~根管形態からみる・ストラテジーを選ぶ~」
興地 隆史 著 医歯薬出版株式会社