Question

義歯の調整を何度も行っていますが、全く痛みが軽減しません。他にどんな原因が考えられますか?

Answer

考えられる原因 特徴

三叉神経ニューロパチー(三叉神経痛、帯状疱疹後神経痛、脳腫瘍など)

  • 電撃痛
  • 義歯を外していても痛みは発症する
  • 義歯装着により痛みを誘発することもある
  • 咀嚼とは関連がないことが多い
咀嚼筋の筋・筋膜疼痛の関連通
  • 鈍痛
  • 咀嚼と関連する痛み
  • 歯に関連痛があることが多い
  • 筋触診により痛み誘発
粘膜疾患(口腔がん、白板症、紅板症、口腔カンジダ症、金属アレルギーに起因するものなど)
  • 義歯床下粘膜に異常
  • 刺激痛
  • 接触痛
  • 味覚障害
  • 金属アレルギーではパッチテスト陽性
口腔乾燥(口腔がん、服薬、加齢など)
  • 粘膜乾燥
  • 口臭
  • 義歯装着により痛み誘発
  • 目の乾燥
粘膜荷重増加(咬みしめ、TCHなど)
  • 鈍痛
  • 粘膜の圧痛
  • 粘膜発赤
  • TCHでは粘膜異常は観察されないこともある
心身医学的要因(義歯心身症、義歯ノイローゼなど)
  • さまざまな痛みの性状
  • 脈絡のない症状
  • 全身症状との関連を強く訴える
  • 多くの義歯を持参する

 

TCH:Tooth contacting habit、継続的な歯の接触

 

※参考書籍
 「臨床現場で役立つ“痛み”の教科書 vol.45 No.672」
 株式会社デンタルダイヤモンド社

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