Question

ビスフォスフォネート関連顎骨壊死のリスク因子にはどんなものが考えられますか?

Answer

A.薬剤によるもの(骨吸収抑制薬の種類、投与経路)

■窒素含有ビスフォスフォネートのほうが、非含有(エチドロネートなど)よりもハイリスク

■累積投与量

 

B.局所的要因

■根尖性歯周炎・歯周病の存在

■侵襲的歯科処置(主に抜歯)

■口腔衛生状態の不良

■骨隆起(被覆粘膜が菲薄で、骨露出を生じやすい)

■義歯による褥瘡性潰瘍

 

C.全身的要因および併用薬剤

■糖尿病の合併

■コルチコステロイドの全身投与

■抗がん剤・免疫抑制薬

■血管新生阻害薬

■喫煙・飲酒

■その他、高齢・口腔衛生状態の不良

 

D.遺伝的要因

■SNPs(MMP-2、チトクロームP450-2Cなど)

 

※参考書籍
 「薬剤・ビスフォスフォネート関連顎骨壊死 MRONJ・BRONJ」
 著・訳 柴原 孝彦  クインテッセンス出版株式会社

 「歯科医院で患者さんにしっかり説明できる本」
 クインテッセンス出版株式会社

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