患者さんの服用しているお薬によっては、麻酔がまるで効かないことがあるので、歯科医師にどんな薬を服用しているかを必ず伝えましょう。
また、残念ながら、炎症が大きくなるほど、局所麻酔が効きにくくなってしまいます。炎症が大きいほど、その場所は強い酸性になります。アルカリ性の麻酔薬を注入すると、中和してしまい、思うように麻酔薬の効果が発揮されないからではないか、と考えられています。
まして、痛むところに注射すると思うだけでも、痛みに対する閾値（感覚の敏感さ）は高くなるものです。歯の痛みを我慢せず、早めの来院をお願いいたします。
とくに麻酔が効きにくいのは下あごです。浸潤麻酔をする場合、下あごの歯槽骨は硬く厚い骨で覆われているため、患者さんによっては歯槽骨の内側にある海綿状の骨までしっかりと薬剤を浸み込ませにくいことがあります。
そうしたときは、浸潤麻酔を何本か追加するか、伝達麻酔でガッチリと麻酔をかける、あるいは精神鎮静法と併用するなどして対応をします。
ただ、精神鎮静法にも限界があり、「絶対に寝ないぞ」と頑張るかた、興奮が著しいかたの場合十分に効かないことがあります。そうした患者さんに全身麻酔ならばしっかりと効きます。

※参考書籍　「nico 2013.3 クインテッセンス出版株式会社」

1.持病はありますか？

高血圧、心臓病、動脈硬化などの持病はありますか？歯科治療で緊張し血圧が上がるなどして体調を崩したり、偶発症を起こしてはたいへんです。持病の様子や治療内容によっては、病院歯科の静脈内鎮静法や全身麻酔下で治療を受けるほうが適切な場合もあります。必ず歯科医師と医科の主治医にご相談ください。

2.お子さんの麻酔後に注意！

麻酔後は、くちびるや頬がしびれていたり、麻痺してゴムのように感じられるため、とくに小さなお子さんの場合、いじったり、噛んだり、吸ったりしてひどく傷つけてしまうことがあります。麻酔が切れた後に腫れて痛みますので、止めるよう声をかけてあげてください。

3.治療後の食事に気をつけて！

局所麻酔後は、2時間ほど麻酔が効いています。そのため食事をとろうとしても、くちびるや舌、頬がうまく動かず誤って噛んで傷つけやすいうえ、傷つけてもそのときは気が付きにくく、後になってひどく腫れて傷むことがあります。食事は麻酔が切れてからにしましょう。

4.ハンカチを忘れずに！

局所麻酔後は、くちびるの感覚もしばらくは麻痺していることがあります。気をつけているつもりでも、ついよだれが垂れてしまい、抜歯後などは血の混ざった唾液で服を汚してしまうことも。口もとをサッと押さえられるよう、ハンカチの用意を忘れずに。

※参考書籍　「nico 2013.3 クインテッセンス出版株式会社」

いわゆる「歯科の麻酔」の浸潤麻酔は歯槽骨によくしみ込ませなければならず、骨の表面が厚く硬いかたには効きにくいのです。また、炎症がひどい場合も効きにくいです。注射の腕や体質とはまず関係ないでしょう。

※参考書籍　「nico 2015.3　クインテッセンス出版株式会社」

原因、誘発因子と症状にまとめましたので、下記を参考にしてください。

※参考書籍
　「66症例に学ぶ　歯科臨床の問題解決」
　Edward W. Odell　医歯薬出版株式会社