親知らず
Q11 | 「横向きの親知らずを抜いたほうがいい」と歯医者さんに指摘されました。いまはまだ歯ぐきがたまに腫れる程度です。それでも抜いたほうがいいのでしょうか? |
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A11 | やはり、早めに抜くことをおすすめします。横向きに倒れて生えている親知らずは、今後も決して真っ直ぐに生えてきません。一生のなかで、役に立つ機会はないでしょう。むしろ悪さばかりされて、下手をすると、隣の歯を失ってしまいます。 |
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Q12 | 親知らずを抜かないとどうなるのですか? |
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A12 |
代表的なトラブルは以下になります。 1.隣の歯がむし歯になることがある。歯ぐきの下にできたむし歯の治療は技術的にむずかしく大がかりになりがちです。細菌や食べかすが親知らずの下に入り込むと、取り除くのがむずかしく不潔になりやすいためにむし歯ができてしまいます。 2.歯を支える歯を失う可能性がある。(智歯周囲炎)炎症のために歯を支える骨が溶け支えを失った隣の歯がグラグラになります。親知らずの下に入り込んだ細菌や食べかすのために炎症が起き、歯ぐきが腫れて、歯を支える周りの骨まで失ってしまいます。 3.歯並びや噛み合わせが悪化することがある。親知らずに押された歯が倒れ矯正治療が必要になります。 ※参考書籍 「nico 2012.3 クインテッセンス出版株式会社」 |
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Q13 | 親知らずを抜く前に気をつけることはなんですか? |
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A13 | 1.睡眠不足は避けましょう手術の前後はとくに、無理な生活は避けてください。抜いた後に休みを取ろうと、前日に徹夜で仕事をしたりすると、疲労で免疫が下がり、傷が治りにくくなってしまうことも。 2.治療についての説明を受けましょう親知らずの抜歯では、まだ痛くない患者さんと、「早く抜かないと隣の歯をむし歯にしてしまったり失ってしまう!」と心配する歯科医師とに認識の温度差が生じがち。 3.ハンカチをお忘れなく当日は、口に当てるハンカチをお持ちください。 4.濃いお化粧も避けましょう口紅は取っていただきます。また、術中はどなたも緊張します。目をギュッとつぶったり、汗をかいたり、涙目になるのでお化粧がくずれてしまうことも。 5.歯科医師へのサインは左手で「気分が悪くなってきた」など、歯科医師に伝える場合は、左手を上げサインを出します。 6.白い服は避けましょう術中に歯や骨を削ったり、口をゆすぐときに、血が飛んでしまうことがあります。また、術後に麻酔が効いているあいだ、ヨダレが垂れやすく服を汚しがちです。 7.長い髪は束ねましょう術中何度か口をゆすいでいただきますが、その際に髪が口の周りに付いてしまうことがあります。 8.胃の弱いかたは胃腸薬も頼みましょう術後には、鎮痛薬や抗生剤をお飲みいただきます。 ※参考書籍 「nico 2012.3 クインテッセンス出版株式会社」 |
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Q14 | 親知らずを抜いた後に気をつけることはなんですか? |
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A14 |
1.抜歯直後は止血のためにガーゼを噛んでいただきます。抜歯が終わったら、傷口に丸めたガーゼを当ててしばらく噛んでいただきます。血が止まってきたのを確認できたら、帰宅OKです。その後も1日ほど骨から血がにじみ出ますが、これが固まって傷口をふさいでくれるのですから、心配はいりません。 2.出血量が増えたときはガーゼを丸めて噛みましょう。家に帰ってから出血量が増えたときは、清潔なガーゼやティッシュを丸めて、傷口のところに当て、グッと噛みます。20分ほど噛んでいると止まってくるでしょう。 3.ブクブクうがいはしないでください。傷の治りが悪くなるので、ブクブクうがいはやめましょう。傷口は血が固まって血糊になりふさがれていきます。うがいで剥がれてしまうと、傷口に食べかすが入ったりしていつまでも治りません。 4.鎮痛薬は痛むときだけ。抗生剤は処方どおりに。通常、鎮痛薬と抗生剤(抗生物質)が処方されます。鎮痛薬は、痛くなければ飲まなくてかまいません。でも、抗生剤は最後まできちんと処方どおりに飲みましょう。 5.食事は反対側の歯で軟らかいものを。抜歯後の食事はごく軟らかいものを、反対側の歯を使って食べます。おかゆや、ポタージュ・スープ、また当日食欲が湧かないときは、ゼリータイプの総合栄養食の酸味の少ないものを飲むのもいいかもしれません。 6.冷たすぎるシップはかえって痛みのもと。腫れて熱をもちつらいときは、氷水でぬらしたタオルを当てると楽になるでしょう。 7.しびれが出たら教えて下さい。下あごの親知らずの歯根と神経が接していると、ていねいに抜歯をしても抜歯の刺激でくちびるにしびれの残ることがまれにあります。 8.当日は歯みがき、激しい運動、入浴、飲酒を避けましょう。傷口を刺激したり血行がよくなると、血が止まりにくくなります。そのため当日は、歯みがき、激しい運動、入浴、飲酒は避けてください。 9.頬の内出血はご心配いりません。術後3~4日間は、骨からの出血が歯ぐきから頬にかけてこもり、おたふく風邪のようにぷうっと腫れます。そのとき骨を取った量によっては、頬に青く内出血が出ることがあります。 10.抜歯の翌日と1週間後にかならず来院しましょう。翌日には、かならず消毒のための来院をお願いします。出血や痛み、腫れ、しびれなどの術後経過について確認を行います。 ※参考書籍 「nico 2012.3 クインテッセンス出版株式会社」 |
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Q15 | なぜ親知らずの抜歯は他の歯を抜く時よりも大変なのですか? |
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A15 | 特に下顎の親知らずについてのトラブルは、横向きに生えるまたは斜めに生える、という萌出異常によって引き起こされます。 正常に生えてこなかった親知らずは、そのほとんどがあごの骨に埋まったまま、歯ぐきやとなりの歯に悪い影響を及ぼします。そこで、あごの骨を最小限削り、埋まっている歯を分割して取り出さなくてはなりません。また親知らずの近くは、頬や顎の筋肉が発達していて、その間を通って炎症が波及しやすい場所です。さらにごく近くには、太い神経も通っています。つまり、大変デリケートな部位なのです。 歯科医師は、周囲のこうした組織を傷めないよう細心の注意を払って手術を行います。 |
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Q16 | 親知らず(智歯)を抜歯するのにCT撮影は必要ですか? |
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A16 | 「下顎埋伏第三大臼歯抜歯における神経血管束曝露の予測におけるコーンビームCTとパノラマX線画像の診断精度を評価した。結果、下顎管曝露を予測する際に、感度と特異度は、それぞれコーンビームCTで93%と77%、パノラマX線画像で70%と63%であった。」 下顎管と埋伏第三大臼歯との位置関係の評価におけるコーンビームCTと通常のパノラマX線写真との比較研究 ※参考書籍 |
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Q17 | 親知らず(智歯)はいつ抜歯するのがベストですか? |
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A17 | 術後併発症と危険因子の点から、「特に女性患者では、下顎埋伏第三大臼歯抜歯は、24歳以前に行われるべきである。年齢が高い患者ほど、術後併発症と永続的な後遺症のリスクが大きい。術者の経験不足はまた、術後併発症の発生を助長する大きな要因になりえる。」とあります。 埋伏下顎第三大臼歯抜歯:術後併発症と危険因子 他の論文では、「女性は、男性と比較して術後痛とドライソケットのリスクが高かった。高齢患者は、若年者と比較して手術時間延長が高いリスク因子であった。X線写真画像による完全埋伏歯は、術後全身感染のリスクが高かった。神経が手術中に露出した場合、神経露出がなかった場合より、術後痛VASスコアや全身感染リスクなどが高かった。」という報告もあります。 下顎第三大臼歯抜歯:術時間延長、術後疼痛、併発症の危険指標 ※参考書籍 |
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Q18 | 親知らず(智歯)を抜いた後、抗生剤は必要ですか? |
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A18 | 飲む、飲まないの間で、「発熱、疼痛、腫脹や歯槽骨炎などの術後併発症の発生率に有意差は認められなかった。喫煙や飲酒などの嗜好が術後疼痛と発熱の増加において、統計学的に有意であることが示された。18歳以上の患者年齢が、歯槽骨炎発生率の増加と有意に相関していた。腫脹については性差においては関連があり、女性患者の方が男性患者に比べて、より腫脹を呈していた。術後疼痛と抜歯の難易度あるいは抜歯に要した時間の間に相関は見つからなかった。」という報告があります。 埋伏第三大臼歯手術における抗菌薬治療 ※参考書籍 |
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Q19 | 上の親知らずはいつでも抜けると言われて抜いたんですが、下の親知らずは朝一か、昼一番じゃないといけないと言われました。なぜですか? |
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A19 | 骨の構造上、上の歯は軽石みたいにスカスカです。なので、血液の流れがよく骨にたまることがありません。したがって、腫れも少なく、出血も少ないといわれています。 加藤 |
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